GOCM：男人卵巢功能减退的治疗新进展

子宫新功能变差（DOR）指子宫中的卵母人体内的必需求量和/或数量级下滑，抗苗勒管内分泌 (AMH) 水准下滑、宇文化及内膜必需求量减小和内膜激发素（FSH）水准急剧下滑。已另据的DOR的危险诱因都有高龄（35岁以上）、越来越年期提前的家族近代史、遗传诱因（45、X染色体人口为120人、FMR1特异特质等）、子宫烧伤方面的病近代史（子宫粘液异位症、膀胱结核、膀胱传染等）或子宫移植手术近代史、子宫方面疾病的复发和膀胱放疗近代史、自身自身免疫系统疾病、吸烟和环境诱因等。

DOR造成病患者**新功能变差，给早期女特质造就很大的生能活压力。减少 DOR 病患者的生育意志力和生育结果是体外受精 (IVF)诊疗应用中的最具挑战特质的任务之一。数据分析人员在改进IVF外科移植手术策略的同时慢慢的寻找各种特异特质的制剂来越来越佳DOR病患者的子宫新功能，以获取越来越好的治果。北京大学第三医院李蓉教授一个团队近期发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇综述 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过立体化数据分析国内外最最初的数据分析结果，深入的探寻和阐释了有关DOR病患者外科移植手术方式的最初见解和最初看法。

1.人类文明肿瘤人体内在DOR外科移植手术中的的最初进展

在基本上十年的数据分析中的，人们挖掘出人类文明羊膜之间充质肿瘤人体内 (hAMSCs) 能够越来越佳子宫新功能。在POF锌烧伤动物模型模型中的，hAMSC 复刻可以推动动物模型内膜退化和子宫颗粒人体内的转化黏液，从而试图毁损子宫组织新功能恢复。hAMSC 复刻还通过激发表皮脂质 (EGF) 和肝人体内脂质 (HGF) 的黏液必要减少颗粒人体内的转化率，并减少增殖率。人胎盘源之间充质肿瘤人体内 (hUCMSCs) 迄今被显然可以通过黏液HGF、毛细血管表皮脂质 (VEGF) 和胰岛素样脂质 1 (IGF-1)等河边黏液特异特质来越来越佳子宫新功能。人类文明羊水之间充质肿瘤人体内 (hAFMSCs) 通过抗 DNA 烧伤减少子宫生理特质陈旧 (OPA)的治果。人胰脏源特质肿瘤人体内 (BMDSCs) 可以试图恢复复发引起子宫烧伤的动物模型的生育意志力。一项前瞻特质观察特质试点数据分析挖掘出，自体肿瘤人体内子宫复刻 (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 病患者的子宫新功能得到越来越佳。

越来越多的证据确实取自肿瘤人体内的外泌体与子宫新功能有关。人脂肪肿瘤人体内衍生的外泌体（hADSC-exo）复刻可以越来越佳动物模型各个阶段内膜的必需求量，激能活SMAD 持续特质频率通路，从而推动颗粒人体内转化并抑止增殖。胰脏之间充质肿瘤人体内来源的外泌体通过在复发后子宫衰竭的鼠类中的引导 miR-144-5p 传染病子宫滤泡枪栓。人胎盘之间充质肿瘤人体内 (HucMSC-exos) 来源的外泌体通过激能活卵母人体内中的的糖蛋白酰鸟苷 3-激酶 (PI3K)/mTOR 频率通路和递送新功能特质微 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来激发类似内膜退化，并能够减少老年雌特质动物模型卵母人体内的产量和数量级。然而，对于肿瘤人体内的深入数据分析和更为重要分子可的标记还必需要促使探寻，谋求为无人体内外科移植手术策略都有最初的模范式典范。

2.脱氢表雄酮（DHEA）在DOR外科移植手术中的的最初进展

DHEA 是一种具有多种生物科学关键作用的雄特质内分泌，可以起着对抗雌激素的促炎免疫系统新功能。DHEA 可以通过越来越佳内膜转换成、减低 IGF-1的水准、作为内膜睾酮的前体内分泌、减小非整倍特质以及减低 AMH 水准和宇文化及内膜计数来通气子宫新功能。DHEA可以越来越佳可怜抑止的能活特质氧（ROS）造成和核糖体电位再加，通过调低人体内类物质c和持续上升核糖体中的的Bax促使传染病颗粒人体内HO23死亡。近年来，DHEA 已被用于外科移植手术 IVF 心率中的的 DOR 病患者。有数据分析确实，多余 DHEA 可以减低卵母人体内必需求量和**的产量，减少累积到越来越年期率和诊疗越来越年期率。然而当数据都有 RCT 时，诊疗越来越年期率的歧异则消失了。综上所述，DHEA 可能会对 DOR 病患者具有坏处关键作用，但 DHEA 外科移植手术作法及其深入机制仍必需促使数据分析。

3.生长内分泌（GH）在DOR外科移植手术中的的最初进展

GH 被用作外科移植手术不孕症的辅助制剂已超过25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等更为重要频率通路具有通气关键作用，进而影响激能活和子宫新功能方面的转换成。中的高剂量的重组人 GH (rhGH) 纯着减低老年动物模型的宇文化及内膜水准、可获取的卵母人体内必需求量、MII 阶段的卵母人体内的比值、ATP 水准、核糖体电位和不规则核糖体分布的频率。诊疗数据分析还确实，给予 GH 外科移植手术的病患者在 HCG 给药隔日的 1 级**必需求量、雌二醇和黄体酮水准越来越高，诊疗累积到越来越年期率越来越高。然而没有人证据确实给予 GH外科移植手术女特质的能活甲醇减低。在这方面，GH 外科移植手术对 DOR 病患者的关键作用有待促使探寻和详述。

4.荷尔蒙在DOR外科移植手术中的的最初进展

荷尔蒙是由多种人体内造成的具有有力的抗锌能活特质的吲哚胺。它可以通过清除质子化，减小子宫内膜中的的锌应激来保护卵母人体内和颗粒人体内，推动卵母人体内成熟、受精和**退化。荷尔蒙外科移植手术可以必要抑止 PAR裂解并迫使 AIF 易位踏入人体内核，从而减少 GCs增殖的安全性。一项双盲、安慰剂对照的诊疗试验结果确实，给予荷尔蒙外科移植手术的病患者系统会日动物模型雌二醇水准越来越高，优质卵母人体内必需求量和**必需求量明纯减低，但是诊疗越来越年期率或其他 ART 结果没有人歧异。因此，褪黑内分泌外科移植手术DOR的必要特质还必需要越来越多的诊疗试验来证实。

5.中的药在DOR外科移植手术中的的最初进展

为数不多，许多数据分析都在偏重中的草药中的更为重要成分对子宫新功能，特别是DOR的重要关键作用。据另据，角果糖类 (PFC) 作为抗衰老分子可，在外科移植手术后对子宫新功能起着保护关键作用。此外，PFC 可以通过调低 Bcl-2 并持续上升 Bax 和 cleed-caspase-3来抑止衰老动物模型子宫中的颗粒人体内的增殖。除此之外，益复宁，等中的药也被另据可以越来越佳毁损子宫的新功能。虽然中的医药可能会对子宫新功能有很差的关键作用，但仍必需促使探寻其具体机制以减少其在诊疗外科移植手术中的的应用。

6.其他制剂在DOR外科移植手术中的的最初进展

据另据，短期（2周）应用磺胺类霉素可以减少卵母人体内必需求量和数量级、推动Gdf 9 和 Bmp15 的理解和核糖体能活特质急剧下滑，增强生育意志力并更长衰特质的**年限。子宫内输注富胰脏血浆 (PRP)可以越来越佳 POR病患者的内分泌水准和子宫供应量完全，减少卵胞浆内单精子针头 (ICSI) 心率的越来越年期命运。姜黄素 (CRC) 和辣椒素 (CPS) 作为传统制剂成分，在环磷酰胺抑止的 POF 模型中的也表现出对子宫新功能的保护关键作用。CRC 和 CPS 可以减少 FSH 和 LH 的动物模型水准并减少雌二醇和 AMH 的理解。用作CRC 和 CPS外科移植手术后子宫内丙二醛水准纯着减少，而谷胱甘肽和超锌物歧化酶能活特质纯着减低，因此减轻内膜枪栓、毛细血管充血和黄体周遭囊肿等组织病理学烧伤。免疫系统增强剂壳聚糖 (COS) 是天然糖类中的唯一的碱特质氨基寡糖，其可以减低内膜总必需求量和各个阶段的内膜的必需求量，并抑止腹腔巨噬人体内的吞噬意志力要强。已有的数据分析确实COS减低子宫和免疫系统器官的器官百分比、雌二醇和AMH水准以及子宫中的IL-2和TNF-α的理解水准。此外，COC还可以减少内膜枪栓率，从而纯着推动子宫**肿瘤人体内（OGSCs）的转化，保护子宫新功能。

随着DOR病患者慢慢增多，寻求诊疗医生试图的效益日益增大。尽可能会的指导病患者以越来越佳子宫新功能和减少**预后已成为当务之急。迄今多种可越来越佳 DOR 女特质子宫新功能的外科移植手术设计方案早就逐步应用于诊疗外科移植手术。在今后的数据分析中的如何对DOR病患者显然精准外科移植手术并越来越佳生育意志力是诊疗医生必需要借助的难点及信息化，这也为我们探寻通气和保护子宫新功能的机制都有了越来越多动力。

类似出处：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.