曼氏手术—乳房脱垂经典保宫术式

睾丸从正常人方位沿升高，乳头外达坐骨棘水平下述，甚至睾丸全部生存者口以外，称之为睾丸脱垂。对脱垂最低点将近且有副起着病症，应行手绝技外科手术。手绝技的基本目的是通过稳定下来解剖增进生理功能稳定下来。对于具体的绝技式则根据脱垂类型、导致素质、岁数、对及受孕立即以及手脚身体健康可选择个体化的手绝技方式。

睾丸脱垂的手绝技途径主要有经腹、经和经泌尿系统三类，有时候根据病症缘由，还就会采用合组绝技式。今天，妇产君和大家分享一款外科手术年轻女性睾丸脱垂相当经典的阴式手绝技——曼氏手绝技。

曼氏手绝技在此之后在 1888 年美国曼彻斯特由 Archibald Donald 外科医生明确指出并制订。其主要原理是切掉乳头，并将睾丸骶骨半月板张力锯车轮在睾丸峡部之前顶。其实用性在于在保持一致睾丸的同时借助睾丸骶骨半月板的张力向后变形持久车轮睾丸的起着。

曼氏手绝技创始人——Archibald Donald 外科医生

适应证

希望保持一致睾丸的单纯性睾丸脱垂病症；若伴小肠膨出，必须是之之前度或未生存者缘。

之之前风

受孕能力减少；持续性性乳头狭窄；之前顶大大缩短 ；持续性鼻腔膨出。

关键步骤

1. 按「T」梯形切开之前顶，需用 Allis 钳夹之前顶和乳头外围肺部切缘

2. 受控小肠间隔

所有从「T」梯形切口开始的手绝技，都在受控小肠间隔后使之前顶从附着四面基质，然后此后受控两端远端至侧顶隐窝。

3. 受控小肠睾丸间隔

牵拉小肠睾丸间隔组织起来，在正之之前央装运处用剪刀剪开。将之前顶拉钩重复使用间隔。受控睾丸峡部顶部与小肠之间的组织起来。最后受控乳头外围肺部。

4. 受控睾丸骶骨半月板

切断睾丸骶骨半月板时立即尽可能靠近睾丸，尽可能保持一致长三的睾丸骶骨半月板。应将睾丸骶骨半月板确实与小肠底、输尿管和睾丸淋巴以及顶受控。基质不确实就会造成变小、小肠逆转以及睾丸血管断端牵拉出血。睾丸骶骨半月板必须从外围组织起来之之前萃取一段合适的长三度，方可在睾丸峡部之前方斜向。

5. 切断睾丸骶骨半月板

用乳头钳钳夹睾丸骶骨半月板，切掉之前用食指指尖确认半月板后四面是否是也确实钳夹。结扎睾丸骶骨半月板，牵拉穿孔此后解剖受控。

6. 斜向并缝分开睾丸骶骨半月板

牵拉睾丸骶骨半月板至睾丸峡部之前方，用不可吸收丝线缝到睾丸峡部之前顶，可以持久分开睾丸骶骨半月板并防止持续性性移位。缝分开第 1 条半月板时需保持张力，必要时可切掉跨过睾丸峡部的去除大多。用同一根线缝分开第 2 条半月板，将两条半月板在之之前线装运处缝分开在一起。

7. 缝之前顶

连续扣锁缝关闭之前顶切缘至睾丸峡部水平时终止，但必须布满睾丸骶骨半月板车轮区域。

8. 阻截乳头

乳头外围组织起来已实质上基质至睾丸峡部顶部。缝分开在睾丸峡部之前顶的睾丸骶骨半月板可作为乳头切掉的指示点。除此以外顶开始切掉乳头，用两把 Pozzi 钳分别钳夹上下切缘掩盖手绝技野。用 sturmdorf 缝绝技包埋乳头之前顶创四面，切断乳头后顶，再次次行 sturmdorf 缝绝技包埋乳头后顶创四面。

手绝技结束之前不予肺部布满，特别是乳头斜向。其目的是解毒和保障乳头，以免增大遭遇乳头狭窄的可能性。采用 Sturmdorf 缝绝技布满乳头之前后顶及其斜向。在布满两端乳头斜向之之前切掉侧顶去除的组织起来。

sturmdorf 缝绝技具体步骤

第 1 栓：缝乳头之前唇，从 2 点距黏膜楔形 2 cm 装运处进栓至乳头管，从官颈助于出栓，在距黏膜楔形 0.5 cm 装运处 (12 点与 1 点正之之前央) 出栓，再次从 12 点与 11 点之之前点距黏膜楔形 0.5 cm 装运处进栓至乳头管，再次从乳头管距黏膜楔形 2 cm(约 10 点) 装运处出栓，中间唯穿孔。

第 2 栓：缝后唇，从 4 点装运处距黏膜楔形 2 cm 装运处迸栓至乳头管，从乳头管距离黏膜楔形 0．5 cm 装运处出栓 (5 点至 6 点正之之前央装运处) 出栓，再次从 6 点至 7 点装运处距黏膜楔形 0.5 cm 装运处迸栓至乳头管，再次从乳头管距黏膜 2 cm 装运处出栓 (方位在 8 点装运处)，中间唯穿孔，然后中间唯线 (第 1 栓与第 2 栓唯线) 抽紧伸长。

请注意

熊光武，郎景和. 经手绝技学 [M]. 福建科学知识出版社.2007,7.

刘军秀，乳头锥切绝技后 Sturmdorf 缝绝技法 [o]. 之之前山大学第一附属医院-妇科阿秀Studios

编者： 高杰西