Radiology：四维多相稳态减慢MR在小儿先天性心脏病中的应用

尽管MRI在麻先天官能脊柱病（CHD）之前的益处已给予公认，但无法预见的核对时长以及对专家互动式监理的供给容许了其广为使用。使用四维(4D)种系统波形减弱Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以产生独立于疾病技术官能的各向同官能、较低内部空间分辨率、脊柱波形分辨率的三维(3D)所示形。在不间断正压通气过程之前赢取脊柱和呼吸门控MRI数据，所示形修复可在几秒钟内完成。

四维MUSIC MRI也就是说Ferumoxytol的波形属优点来减弱心肌内信号强度。Ferumoxytol是一种超小的超碱金属铬纳米粒状，已被美国食品和药物管理局批准用于缺铁官能贫血的临床治疗。由于其长的心肌内半衰期和较低的弛豫官能，Ferumoxytol较强独特的特殊官能及。使用Ferumoxytol并非不会过敏反应风险，然而在世界上，病人官能Ferumoxytol应用的实用官能较佳。

近日，刊载在Radiology杂志的一项研究课题评估了4D MUSIC MRI在麻CHD的多之前心应用的必要官能，为4D MUSIC MRI的进一步广为应用打下基础了柏油路。

本项前瞻官能研究课题对所有患有CHD的大多数人在2014年至2020年密切关系进行了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI图像。从460项总研究课题之前，必需了来自三个目的地（n = 60）的等量MRI研究课题进行详细系统官能 。使用五分制癫痫，根据伪影、帧率以及心内和心肌相连的病人置信度（n = 780）对4D MUSIC的必要官能进行了低分。通过使用信号强度椭圆评估呼吸运动依赖官能。使用Bland-Altman系统官能评估4D MUSIC和二维（2D）电影成像密切关系的偏差；将4D MUSIC核对的持续时长与当地的CHD标准进行了来得。

共有206名CHD病人接受了3.0 T的MRI核对，254名大多数人接受了1.5 T的MRI核对。在必需进行系统官能的60项MRI核对之前（每部位20例；大多数人成年之前位数为14.4个月底[四分位间距为2.3-49个月底] ；33名女官能大多数人），56名（93％）在疾病log范围内较强较佳或出色的帧率接球（平皆接球±标准差：部位1为4.3±0.6，部位2为4.9±0.3，部位3为4.6±0.7; P <.001）。伪影低分与帧率呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与呼吸运动依赖官能呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780例(94%)心内和心肌相连的病人置信度很较低或确定。4D MUSIC、2D电影心室容积与射血分数相关官能较低(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地标准MRI相比，4D MUSIC缩短了所示形搜集时长(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

所示1 直方所示显示了4D MUSIC MRI的多部位病人置信度。该所示总结了13种正常和异常发现的病人置信度接球（60次核对，780个形态学密切联系，角化低分[*]）。病人置信度的等级为1到5（1 =无置信度，2 =猜测，3 =之前度，4 =较低，5 =确定）。 IVC =下腔脊柱，SVC =上腔脊柱。

所示2 所示形为在假定成像六边形最佳显示正常和异常解剖在结构上的4D MUSIC MRI所示形。Ao =主动脉，IVC =下腔脊柱，LV =右侧心室，PA =血管，RV =腔静脉。A，多六边形合并所示形，9岁小女孩(体型21.4 kg)，室间隔缺损关闭后消失法洛型血管瓣缺如syndrome，腔静脉至血管尿道狭窄(交叉)。右侧血管(LPA)严重兼并。RPA =右血管。B, 3岁小女孩(体型14kg)合并房间隔脊柱窦缺损(绿色图例)，永存右侧上腔脊柱(SVC)(黄色交叉)至棒状脊柱窦(橙色图例)的多六边形合并所示形；以及右上脊柱和右下脊柱之前支的部分异常肺脊柱回流便是腔脊柱（粉色交叉）。AV =主动脉瓣，LA =右侧心房，LAA =右侧心耳，RA =右心房。两组病人所示形的整体恒星质量接球皆为5，伪影接球为1.5。

本项全面性多之前心研究课题相来得，四维(4D)波形减弱(MUSIC)心心肌MRI在相异私人机构、电磁场、成年谱和疾病技术官能的先天官能脊柱病(CHD)儿童病人之前是合理的。在提较低时长效率、简化所示形搜集、以及下降锔蓄积及保护肾功能的情况下，四维MUSIC MRI即便如此尽可能赢取可靠的病人所示形和极有价值的恒星质量指标。本研究课题为4D MUSIC MRI更广为的多之前心应用打下基础了柏油路，为其在冠心病之前的进一步应用发放了有价值的参考依据。

原意引自：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696