3 年 2 次刮宫，这例围绝经期功血许多人讨论

本文作者：福州医学中心外科精神科 何春妮主任医师

这个病征是一个朋友们简介来找我的，示意图是我给她疗程的全过程。对于绝经初期功血只要配合精神科疗程，；也能获得满意效果，安全过渡性来潮。

病例简介

病征 53 岁，翌年经不可逆转 2 年余。

14 岁翌年经期中所，长周期 5/30，值中所，无痛经。1-0-0-1。

2013 年 1 翌年 10 日初诊，因翌年经 3 天病变值多住院治疗我院科室，精神科给她开了缩宫肿疗程后病变值极少；

于翌年经第 6 天阴微核对卵巢上皮细胞不厚，卵巢个数 5.97 cm*5.25 cm*6.15 cm，双侧**个数经常性，获得贵思恩每天一片；

至 2 翌年 1 日病变不止，B 微示意上皮细胞较厚 8.4 mm。生命征平稳，一般情况良好，发育经常性，塑形中所等。

妇科核对：外阴：已婚经产式；：通畅，血功能性异味，值中所，病变自卵巢管内灌入；卵巢：胚；因病变未花钱内诊。2013-1-14 阴微：卵巢上皮细胞不厚，卵巢个数 5.97 cm*5.25 cm*6.15 cm，右下** 2.34*1.63 cm，赞善** 2.28 *1.47 cm。

2013 年 2 翌年 2 日， 阴微示卵巢上皮细胞厚 0.84 cm。

诊治经过

2013 年 2 翌年 8 日，讫分段诊刮术。术前题宫腔淡 8 cm，术后淡 7.8 cm。

临床诊断：卵巢上皮细胞炎症不可逆转

诊刮术后用贵思恩调经 2 个翌年。（2013 年 3 翌年 及 2013 年 4 翌年）

2013 年 9 翌年 2 日， 因翌年经值多再次住院治疗。

每个翌年经长周期 14 天开始制剂 10 mg，bid，合共 10 d，12 长周期。（2013 年 9 翌年 至 2014 年 8 翌年）

期间阴微检测卵巢上皮细胞较厚仅 1 cm～1.55 cm。

2015 年 1 翌年 26 日，停地屈甲状腺激素疗程 3 个翌年，因停经 33 天再次住院治疗。

阴微：卵巢个数 4.75 cm*4.03 cm*3.83 cm，卵巢上皮细胞厚 0.34 cm，右下** 1.28 *0.78 cm，赞善** 1.21 *0.67 cm。回避仍然绝经，嘱观察，未处置。

2015 年 11 翌年 30 日，因绝经 10 个翌年，病变 1 个翌年住院治疗。彩微卵巢上皮细胞内层 10 mm，静脉注射查激素六项，属于绝经期低水平。

第二次诊刮，术前题宫腔淡 8 cm，术后 7.5 cm，刮出许多组织约 5 g。

临床报告：卵巢上皮细胞不规则增殖。

诊刮后 6 天，仍有病变，再次获得 10 mg，bid，合共 10 天。

接听随访：无异常。

病情比对

我们都知道男同功能性恋有两大激素：甲状腺激素和-HT。经常性情况男同功能性恋从 45 岁开始进入来潮，**功能衰退，开始甲状腺激素还能保有在经常性低水平，而-HT低水平开始下降。

绝经迟于功血病征的卵巢上皮细胞均受甲状腺激素短时间作用但无-HT反抗，就则会时有发生不同程度的炎症功能性改坏。这时不时有发生病变，但是当体外甲状腺激素低水平突然下降时，可时有发生退到功能性病变。

临床可能显出为：闭经短时间后时有发生病变！病变亦可为无有规律功能性，值的多极少与短时间及间隔时间仅不定，有的非常极少显出经值有所增加、经值拉长。大值病变时，可造成相当严重疾病。卵巢上皮细胞活检多为单纯功能性或囊功能性炎症，偶可见腺瘤样或不典型炎症。有时也可呈萎缩功能性坏。如果不处置，甲状腺激素短时间刺激上皮细胞，就可能则会时有发生癌坏。

处置体则会

该病征住院治疗时年龄 50 岁，为绝经迟于功血，处置原则是：肿、调整长周期、减极少血值，能避免卵巢上皮细胞病坏。

第一次住院治疗改用肿，调整长周期的疗程。

发现卵巢上皮细胞内层，病变控制不住，果断改称诊刮术。一是可迅速肿，二是了解卵巢上皮细胞情况，刮出物送临床核对可排除卵巢上皮细胞癌。

临床结果示意，卵巢上皮细胞炎症不可逆转。大多数病征以为没有恶坏，就没有后续疗程，结果不到三个翌年就再次大病变，这是病征病情反复的一个大原因。

对卵巢上皮细胞炎症，可于翌年经长周期末（退到功能性病变的第 16～25 天）服用 10 mg，bid。

地屈甲状腺激素结构接近天然的甲状腺激素。副作用相对较小，不依赖性均受精直线，能直接下厨有规律的翌年经，利于病征勉强过渡性到绝经期。可一直吃饭到绝经为止。

为什么要吃饭这么长时间呢？在后却说过男同功能性恋进入来潮后甲状腺激素呈瞬时情况下，而-HT则属于依赖情况下，所以必须在翌年经末补上-HT，才能使翌年经经常性来潮。

第二次刮宫是因为绝经后 10 个翌年显现出来病变，目的是排除恶功能性。绝经后病变要警惕卵巢上皮细胞癌，最后临床结果示意是卵巢上皮细胞炎症。

到此疗程才彻底中止。

特别交代，半年到一年张钦礼彩微卵巢附件。

奉劝男同功能性恋朋友们当显现出来绝经初期功血，一定要去医院核对疗程，不极少病征以为病变是来潮的经常性现象，一拖再拖，直到重度疾病，病变不止才肯就医。不非常极少相当严重伤害双腿，而且难以耽误病情。

参考文献

[1]《外科精神科学》第 8 版，主编谢幸 苟文丽。

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编者： 龚珠萍